全日病ニュース

介護保険施設等の主な改定方針―「2015年度介護報酬改定に関する審議報告案」から

●介護老人保健施設
・リハ専門職の配置等を踏まえ、在宅強化型基本施設サービス費と在宅復帰・在宅療養支援機能加算を重点的に評価する。
・入所前後訪問指導加算は、退所後を支援する要件を満たす場合に、新たに評価を行なう。
●介護療養型医療施設
　介護療養型が担っている機能を確保するため、以下の要件を設けて、重点的に評価する。
①重篤な身体疾患を有する者及び身体合併症を有する認知症高齢者が一定割合以上
②一定の医療処置を受けている患者が一定割合以上
③ターミナルケアを受けている患者が一定割合以上
④生活機能を維持改善するリハの実施
⑤地域に貢献する活動の実施
●介護保険施設等の口腔管理の充実化
・経口維持加算は口腔機能を踏まえた多職種による経口維持管理を評価するものへと見直し、充実を図る。併せて、口腔機能維持加算を口腔衛生管理加算に、口腔機能維持管理体制加算を口腔衛生管理体制加算へと名称変更する（いずれも仮称）。
・経口移行加算は、栄養管理に加え、咀嚼能力等の口腔機能を含む摂食・嚥下の機能面への対応の取り組みを評価するものへと見直し、充実を図る。併せて、名称も経口移行訓練加算（仮称）と変更する。
・療養食加算は経口移行加算または経口維持加算との併算定を認め、かつ、評価を見直す。
●訪問看護
・緊急時訪問看護加算、特別管理加算やターミナルケア加算のいずれも一定割合以上の実績等がある事業所の体制を評価する新たな加算を設ける。
・病院・診療所からの訪問看護は基本報酬を増額する。
●リハビリテーション
　訪問看護ステーションによる理学療法士等の訪問と訪問リハは基本報酬の整合性を図る。
●介護職員処遇改善加算の拡大
　現行の加算の仕組みは維持しつつ、さらなる資質向上の取組、雇用管理の改善、労働環境の改善の取組を進める事業所を対象とし、さらなる上乗せ評価を行うための区分を創設する。処遇改善加算の将来的な取り扱いは、引き続き検討することが適当。
●サービス提供体制強化加算の拡大
　介護福祉士の配置割合がより高い状況を評価する区分を新たに創設する。
●集合住宅居住者への訪問サービスの評価の適正化（訪問看護・訪問リハ等の場合）
①事業所と同一または隣接する敷地内の建物（養護老人ホーム、軽費老人ホーム、有料老人ホーム、サ高住に限る）を訪問する場合は、人数に関わらず、報酬を減算する。
②事業所と同一建物以外の建物（同上）の場合は、利用者が一定数以上である場合に、新たに減算する。