全日病ニュース

健診項目の廃止や対象者限定に反対の声

【厚労省・健診検討会】

　厚労省の「保険者による健診・保健指導等に関する検討会」（多田羅浩三座長）は５月16日、特定健診・特定保健指導の健診項目の見直しを議論した。
　健康局の検討会が行った科学的知見に基づく技術的な検討結果を踏まえたものだが、健診項目の削除や対象者を限定する提案に対しては、委員から反対の意見が相次いだ。夏頃に結論を得る。
　2008年度に導入されたメタボリック・シンドロームに着目する特定健診・特定保健指導は、生活習慣を改善することにより、重症化を予防するとともに脳血管疾患や虚血性心疾患の発症率の減少、糖尿病腎症による透析患者の減少を目的としている。2018年度からの第３期の実施に向け、健診項目の見直しを検討している。特定健診・特定保健指導の対象者は40 ～ 74歳の者。現状の基本健診項目は、◇身体計測（BMI、腹囲）◇血圧◇脂質（中性脂肪、HDL・LDLコレステロール）◇血糖（空腹時血糖またはHbA1c）◇肝機能（GOT、GPT、γ- GTP）◇尿糖、尿蛋白である。医師が必要と認めた場合は、心電図、眼底、貧血検査も実施する。
　同検討会は保険局が所管だが、健康局に「特定健康診査・特定保健指導の在り方に関する検討会」があり、そちらで科学的知見に基づく健診項目に関する検討を行っている。保険局の検討会では、科学的知見に基づく検討結果を受け、制度運営の観点から、実際に見直す事項を検討する役割を担う。
　健康局の検討会からは様々な見直しの議論がある。具体的には、◇血糖検査は空腹時血糖を用いることになっているが、徹底されていないため随時血糖検査を可能にする。尿糖検査は廃止◇LDL直接測定法を廃止し、non-HDLコレステロールを特定保健指導に活用◇肝機能検査のAST（GOT）は廃止◇血清クレアチニン検査を詳細な健診に位置づけ─ などがある。
　基本的には、現在の疾患自体を確認することよりも、最終的に虚血性心疾患や脳血管疾患、糖尿病の危険因子を早期に発見し、効果的な介入が可能となるような目的に資する方向での見直しが進められている。
　しかし、これらの見直し案に対し委員からは、「随時血糖にするなら現状の判定基準を変更しないと、該当者を増やしてしまう」、「善玉（HDL）、悪玉（LDL）コレステロールという言葉が普及している中で、新しい言葉に変えれば混乱する」、「血清クレアチニン検査は特定健診対象者全員に実施すべき」、「余程のことがない限り、現状の健診項目は維持すべき」などの慎重な対応を求める意見が多かった。
　また、現在「労働安全衛生法に基づく定期健康診断等のあり方に関する検討会」において、事業所が労働者に実施する安衛法に基づく定期健康診断の診断項目の見直しが検討されている。
　その診断項目に特定健診の健診項目が含まれなければ、健診の費用負担が別途発生することになるため、診断項目と健診項目を一致させるよう厚労省は調整を図る考えだ。