全日病ニュース

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夜勤時間数 7対1・10対1は16時間、他は8時間の者を含めて計算

夜勤時間数 7対1・10対1は16時間、他は8時間の者を含めて計算

【療養2】
医療区分2・3患者5割要件に2年限り95%算定の緩和措置

ロ15日以降 10点
[算定可能病棟]
一般病棟入院基本料、療養病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料、特殊疾患入院医療管理料、回復期リハ病棟入院料、地域包括ケア病棟入院料等
□救急患者の受入れ体制の充実
●救急医療管理加算
1救急医療管理加算1 900点(800点)
2救急医療管理加算2 300点(400点)
●夜間休日救急搬送医学管理料 600点(200点)
 診療時間以外の時間(休日を除く土曜日以外は夜間に限る)、休日又は深夜に、救急用の自動車等により緊急に搬送された患者に対して初診の日に限り算定する。
●時間外、休日深夜における再診後の緊急入院
 時間外、休日深夜における再診後に緊急入院となった場合も再診料及び外来診療料の時間外、休日および深夜加算を算定可能とする。
□データ提出を要件とする病棟の拡大
●10対1の施設基準にデータ提出加算の届出を加える
(200床未満の病院を除く)。経過措置は17年3月31日まで。
●データ提出加算の評価の充実
1データ提出加算1
イ 200床以上の病院の場合 120点(100点)
ロ 200床未満の病院の場合 170点(150点)
2データ提出加算2
イ 200床以上の病院の場合 130点(110点)
ロ 200床未満の病院の場合 180点(160点)
□退院支援に関する評価の充実
●退院支援加算の新設
1退院支援加算1
イ一般病棟入院基本料等の場合 600点
ロ療養病棟入院基本料等の場合 1,200点
2退院支援加算2(退院調整加算を改称)
イ一般病棟入院基本料等の場合 190点
ロ療養病棟入院基本料等の場合 635点
3退院支援加算3 1,200点

●退院後訪問指導料の新設
退院後訪問指導料 580点(1回につき)
当該保険医療機関が、保険医療機関を退院した別に定める状態の患者の円滑な在宅療養への移行及び在宅療養の継続のため、患家等を訪問し、当該患者又はその家族等に対して、在宅での療養上の指導 を行った場合に、当該患者が退院した日から起算して1月以内の期間(退院日を除く)に限り、5回を限度として算定する。

回復期リハ病棟 アウトカム評価は来年1月開始

□質の高いリハビテーションの評価等
●回復期リハ病棟におけるアウトカムの評価
[算定要件](抜萃)
(2) 過去6ヵ月間に回復期リハ病棟から退棟した全患者(計算除外患者を除く)について、①の総和を②の総和で除したものが27未満である場合に「リハの実績が一定の水準に達しない」とみなす。
①退棟時のFIM得点(運動項目)から入棟時のFIM得点(運動項目)を控除したもの
②各患者の入棟から退棟までの日数を入棟時の状態に応じた算定上限日数で除したもの
(3) 在棟中に一度も回復期リハ病棟入院料を算定しなかった患者及び在棟中に死亡した患者は(2 の算出から除外する。また、入棟日に次に該当する患者は毎月の入棟患者数の100 分の30を超えない範囲で(2)の算出から除外できる。
① FIM 運動項目得点が20点以下のもの
② FIM 運動項目得点が76点以上のもの
③ FIM 認知項目得点が25点未満のもの
④年齢が80歳以上のもの
(4) 高次脳機能障害の患者が過去6か月の入院患者の40%を超える保険医療機関は、高次脳機能障害の患者を(2) の算出から全て除外することができる。
(5) 在棟中にFIM得点(運動項目)が1週間で10点以上低下した患者については、(2) の算出において、当該低下の直前の時点をもって退棟したものとみなして扱ってよい。
[経過措置] 16年4月1日以降の入院患者について17年1月1日から実施する。
●体制強化加算
体制強化加算1 200点
体制強化加算2(新設) 120点

[体制強化加算2の施設基準]
当該病棟に専従の常勤医師2名以上及び専従の常勤社会福祉士1名以上が配置されていること。(略)
●廃用症候群リハビリテーション料の新設
1 廃用症候群リハビリテーション料(Ⅰ) 1単位) 180点
2 廃用症候群リハビリテーション料(Ⅱ) (1単位) 146点
3 廃用症候群リハビリテーション料(Ⅲ) (1単位) 77点

□地域包括診療料等の施設基準の緩和
●地域包括診療料
[施設基準]
イ 病院の場合
①(第2次救急医療機関、救急病院、病院輪番群制
病院であること)( 削除)

ターミナルケア加算を新設

□在宅医療診療報酬の再編成
●在宅時医学総合管理料
1 在支診又は在支病で別に厚生労働大臣が定めるものの場合
イ 病床を有する場合
(1) 別に定める状態の患者に月2回以上訪問診療を行っている場合
①単一建物診療患者が1人の場合 5,400点
②単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 4,500点
③①及び②以外の場合 2,880点
(2)月2回以上訪問診療を行っている場合((1)の場合を除く)
①単一建物診療患者が1人の場合 4,600点
②単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 2,500点
③①及び②以外の場合 1,300点
(3)月1回訪問診療を行っている場合
①単一建物診療患者が1人の場合 2,760点
②単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 1,500 点
③①及び②以外の場合 780点

ロ 病床を有しない場合(略)
2 在支診又は在支病(1に規定するものを除く)の場合
イ 別に定める状態の患者に月2回以上訪問診療を行っている場合
(1) 単一建物診療患者が1人の場合 4,600点
(2) 単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 3,780点
(3) (1) 及び(2) 以外の場合 2,400点
ロ 月2回以上訪問診療を行っている場合(イの場合を除く)
(1) 単一建物診療患者が1人の場合   3,800点
(2) 単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 2,100点
(3) (1) 及び(2) 以外の場合 1,100点
ハ 月1回訪問診療を行っている場合
(1) 単一建物診療患者が1人の場合 2,280点
(2) 単一建物診療患者が2人以上9人以下の場合 1,260点
(3) (1) 及び(2) 以外の場合 660点

3 1及び2に掲げるもの以外の場合(略)
●重症者加算
【名称と点数の見直し】 頻回訪問加算 600点(1,000点)
●在宅時医学総合管理料と特定施設入居時等医学総合管理料における「同一建物居住者」の名称及び定義の見直し
[単一建物診療患者の人数]当該建築物に居住する者のうち、当該保険医療機関が訪問診療を実施し、医学管理を行っている者の数を「単一建物診療患者の人数」という。ただし、在宅時医学総合管理料に限り、保険医療機関が医学管理を行う患者数が当該建築物の戸数の10%以下の場合には単一建物診療患者が1人であるものとみなす。
●在宅患者訪問診療料の評価の見直し
在宅患者訪問診療料
1 同一建物居住者以外の場合 833 点
2 同一建物居住者の場合 203 点(新)
イ 特定施設等に入居する者の場合( 削除)
ロ イ以外の場合( 削除)
●特定施設入居時等医学総合管理料
【名称の見直し】 施設入居時等医学総合管理料(略)
●退院直後の在宅療養支援に関する評価
退院後訪問指導料(新設) 580点(1回につき)
訪問看護同行加算(新設) 20点
●在宅医療における看取り実績に関する評価(以下はすべて新設)
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算(緊急、夜間・休日又は深夜の往診) 100点
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算(ターミナルケア加算) 1,000点
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算(在宅時医学総合管理料)
単一建物診療患者数が1人の場合 400点
単一建物診療患者数が2〜9人の場合 200点
その他の場合 100点
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算(施設入居時等医学総合管理料)
単一建物診療患者数が1人の場合 300点
単一建物診療患者数が2〜9人の場合 150点
その他の場合 75点
在宅緩和ケア充実診療所・病院加算(在宅がん医療 総合診療料) 150点

 

全日病ニュース2016年2月15日号 HTML版

 

 

全日病サイト内の関連情報
  • [1] 2016年度改定の方針> 地域包括診療科から救急病院等要件を外す

    http://www.ajha.or.jp/news/pickup/20160201/news08.html

    2016年2月1日 ... 届出病床数が一定以上の病院に限り、10対1入院基本料の施設基準にデータ提出加算
    の届出を要件化する(200床未満 ... 時間外、休日、深夜における再診後に緊急で入院と
    なった場合であっても再診料及び外来診療料の時間外、休日及び ...

  • [2] (社)全日本病院協会「平成24年度 診療報酬改定説明会(H24.3.15 ...

    http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2012/120611_1.pdf

    2012年6月8日 ... 同日に2科目の再診料を算定する場合、外来管理加算等加算が算定でき. ないとあるが
    、1 ... 現行の地域医療貢献加算を届出しているが、時間外対応加算1の要件を .....
    データ提出加算は入院中の出来高患者(包括評価対象外の患者)とは、.

  • [3] 7対1の在宅復帰率は75%。地域包括ケア病棟入院料は70%|第818回 ...

    http://www.ajha.or.jp/news/pickup/20140215/news06.html

    2014年2月15日 ... (1)退院患者のうち、自宅、回復期リハ病棟、地域包括ケア病棟(病室)、療養病棟(
    在宅復帰機能強化加算を届け出ている病棟に限る)、 ... (2)データ提出加算の届出 ....
    ①(再診料)時間外加算、休日加算、深夜加算及び小児科特例加算

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