全日病ニュース
社会保障の充実が経済の好循環を支える
社会保障の充実が経済の好循環を支える
【特別講演】
横倉義武 日本医師会会長
医療保険制度を持続可能にするための医療者側の提案として、社会保障と経済の関係について話したい。
90年代前半のバブル崩壊後、国の税収が低下する一方で、景気対策のための歳出が増え、その差額は国債を発行し、借金で埋めてきた。その中で高齢化の進展により、国民医療費は着実に増加している。
この問題を解決するために、2012年に自民・民主・公明の3党が消費税率を10%に引き上げることに合意し、それによって社会保障の財源を確保しようとした。残念なことに、10%への引上げは2019年10月に延期され、2018年の診療報酬・介護報酬同時改定の財源確保が厳しい状況となっている。
消費税率引上げによる増収分を社会保障に充てることは、社会保障・税一体改革で国民に約束したことである。
安倍政権がかかげる経済の好循環を実現するためにも、消費税を医療や介護の充実に充てるべきである。社会保障と経済は相互作用の関係にある。経済発展は、社会保障の財政基盤を支えるために大事であり、経済を発展させる努力をしなければならない。一方で、社会保障が経済を底支えしている。医療制度が国民の健康水準向上と社会の安定に寄与していることを、声を大にして主張しなければならない。
2017年度の予算編成では、高齢化に伴う社会保障費の増加分6,400億円を5,000億円に抑えることが課題となっており、患者負担の引上げが検討されている。昨年12月の経済財政再生計画で高額療養費の見直しなどの改革案が示された。高齢者であっても負担能力があれば、応分の負担が必要と考えているが、高額療養費の見直しは財源として大きな金額にはならないだろう。
また、財政制度等審議会は、かかりつけ医以外を受診した場合の定額負担の導入を提案している。過去に「外来総合診療料」が導入された際には、医療現場が非常に混乱した。患者負担の引上げは、受診の抑制につながる。かかりつけ医が壊れてしまう恐れがあり、この手法には反対せざるを得ない。
持続可能な社会保障制度とするために我々医療者側からも提案していかなければならない。大腿骨頸部骨折で年間8万人が手術を受け、3,600億円がかかっているが、ロコモティブシンドローム予防、転倒骨折の予防を進めることで減らすことができる。また、糖尿病の重症化予防を進めることで透析の医療費の伸びを止めることができる。
かかりつけ医の役割は、国民の健康寿命を延ばすことであり、この4月からかかりつけ医の研修制度をスタートさせた。国民に信頼される、かかりつけ医をつくっていきたい。
全日病ニュース2016年11月1日号 HTML版
[1] 第759回/2011年7月15日号
http://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2011/110715.pdf
事は、政府の消費税率引き上げ方. 針が必至となった6 .... 社会保障改革案. 介護保険
に、重度者への給付限定と民間事業参入促進を求める. 経済産業省の産業構造審議会
基本政. 策部会は6月30 ... 済成長と持続可能な社会保障の好循環. の実現」と題した ...[2] 第680回/2008年2月15日号
http://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2008/080215.pdf
中央社会保険医療協議会 (会長 ー 土田武史早稲田大学教授) は2月 ー8日、 2008年.
度診療報酬改定を答申した〟 ー0対ー 入院基本料は3ー,点引き上げられてー300点と
なっ. た。 病院の外来 ... にない引き上げがなされた。 看護必要 .... 自民党の社会保障
制度調査会・介護. 委員会はー ...... で押しとどめ、 好循環に転換する、 重. 要な転機と ...[3] 第736回/2010年7月15日号
http://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2010/100715.pdf
2010年10月10日 ... 診療報酬が引き上げられたところで、. 本当の意味でのBS(資産)やPL(損益). の改善
が図れる ..... 政や社会保障の充実と経済の成長をと. もに実現できる好循環」に繋がる
可能. 性を指摘。そのために必要な制度改革. を実現すべきであると ...
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