全日病ニュース

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四病協等病院団体が医師の勤務環境改善の取組みを報告

四病協等病院団体が医師の勤務環境改善の取組みを報告

【厚労省・医師の働き方改革に関する検討会】

 時間外労働の上限設定など政府の「働き方改革実行計画」を踏まえ、医師に関する時間外労働規制のあり方と労働時間の短縮策等について検討している厚生労働省の「医師の働き方改革に関する検討会」は11月10日、日本医師会、全国医学部長病院長会議、四病院団体協議会(四病協)、全国自治体病院協議会へのヒアリングを実施した。
 四病協からは、検討会の構成員である馬場武彦・社会医療法人ペガサス理事長が、医師の勤務環境改善策の取組み状況に関する調査結果(回答は639施設)を提出。時間外と休日労働にかかわる労使協定(三六協定)を締結していない施設が14.9%、締結しているが特別条項を締結していない施設が34.0%、宿日直勤務の許可申請を行わずに宿日直勤務をさせている施設が19.2%あるほか、過去1年間の衛生委員会等で医師の長時間労働を議題としたことがない施設が69.0%にのぼっていると報告した。
 また、同じく構成員である千葉大学医学部附属病院の山本修一院長は、全国医学部長病院長会議が実施した同様の調査結果を紹介した。
 それによると、回答した73施設のうち、三六協定を交わしていない施設が10、労基監督署に対する宿日直の許可申請を行わずに宿日直勤務させている施設が6あった。また、労働衛生管理を担う委員会等で過去1年間医師の長時間労働を議題としたことがない施設が半数ある。
 また、日本医師会の市川朝洋常任理事は、医師の勤務環境改善に向けた日医の取組みを紹介。「勤務医の労務管理に関する分析・改善ツール」「勤務医の健康支援のための15のアクション」などを説明し、「勤務環境は改善傾向をみせているが、大きく改善されているとはいえない」との認識を示した。
宿日直基準は実態とかい離
 病院団体の2つの調査結果から、病院がそれぞれの事情に応じて、土曜日一般外来の廃止、入院複数主治医制の導入、24時間保育所の院内設置、女性を含む短時間勤務医師の雇用、医師事務作業補助者の配置、当直明け勤務の配慮など、勤務環境改善に向けた様々な措置をとっていることがわかった。
 四病協調査によると、勤務改善策を実施している施設の64.5%が「何らかの効果があった」と回答している。これを踏まえ、馬場構成員は「協定等の締結が必要な医療機関には責任を持って実施を徹底していきたい。(勤務改善に向けた)良い取組みは他の施設にも普及させていきたい」と表明。
 その上で、「許可申請を行わずに宿日直勤務している医療機関が一部あるが、これは医療機関の宿日直実態と労働基準法の宿日直基準がかけはなれていることが一因であり、救急対応などを行っている医療機関の実態にあった宿日直の仕組みが必要。もし、宿日直勤務をすべて労働時間とするのであれば、それでも医療提供体制の維持が可能な労働時間上限設定をしなければ地域医療が崩壊する」と指摘した。
 山本構成員は「医師の負担軽減のため医師事務作業補助者等の活用、他職種へのタスクシフティングなどを十分に行えるよう、国は制度的、財政的支援をしてほしい」と訴えた。

 

全日病ニュース2017年12月1日号 HTML版

 

 

全日病サイト内の関連情報
  • [1] 全日病ニュース・紙面PDF(2017年10月1日号)

    https://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2017/171001.pdf

    2017年10月1日 ... 多くの示唆を与える学会となった。 開会式に続いて日本医師会の横倉義. 武会長、厚生
    労働省の武田俊彦医政局. 長による特別講演が行われた。本号で. は、学会企画を中心
    に1~4面で石川. 学会の模様を伝えます。 第59回 全日本病院学会 in 石川. 医政局に
    は医師確保策や専門医制度、. 働き方改革への対応など、様々な課題. があるが、地域
    医療構想と病床機能報. 告制度に絞って話す。 人口問題では、高齢化の「率」より. 「量」
    の問題が大きくなっている。こ. れまで高齢化に対して、全国一律の対.

  • [2] 全日病ニュース・紙面PDF(2017年3月15日号)

    https://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2017/170315.pdf

    2017年3月15日 ... 同日の協議会では、2007年4月の健. 康局長通知「肝疾患診療体制の整備に. ついて」
    の改正案が示された。改正内. 容は、①地域における目標や指標の設. 療診療
    ガイドライン」を作成中である. ことを紹介した。 関係団体の在宅医療の取組み事例と. し
    て、日本医師会、全日本病院協会、. 日本歯科医師会、日本薬剤師会、日本. 看護協会
    、日本介護支援専門員協会、. 日本老年医学会、国立長寿医療研究セ. ンター、厚労省
    の資料が配布され説明. があった。 全日病会長の西澤寬俊委員が全日病.

  • [3] 全日病ニュース・紙面PDF(2017年4月1日号)

    https://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2017/170401.pdf

    2017年4月1日 ... 武・日本医師会会長、羽生田俊・自民. 党参議院議員、自見はなこ・自民党参. 議院議員
    が挨拶 ... なう日本で唯一のベンチマーク事業で. ある診療アウトカム評価事業のみであ
    . る。しかし、参加病院は平成22年27病. 院から24、32、43、42、42という推移. であり、
    任意とはいえ加入病院のわず. か2%の取り組みでしかない。 診療対象が高齢者中心
    となり複合病. 変を持つ患者が多く、従って各施設が. 最高の診療提供を ...... 医師の
    宿直規定の見直しは、併設病. 院の医師が介護医療院の入所者に対し、.

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