全日病ニュース

総合医育成事業で記者発表

総合医としてのキャリア形成を支援

　全日病は11月10日、厚生労働省内で総合医育成プログラムについて記者発表を行った（前号既報）。会見には、猪口会長のほか、プライマリ・ケア検討委員会の牧角寛郎委員長、井上健一郎常任理事、プログラム作成に加わった筑波大学の前野哲博教授が出席した。
　冒頭、猪口会長が総合医育成プログラムの経緯を説明。地域包括ケアにおける病院の役割を考えると、来年度から養成が始まる総合診療専門医は大きなインパクトがあるとし、「この制度で資格をとった医師が中小病院にきてくれれば非常にマッチングしたものになる」と期待を表明する一方、総合診療専門医が全国に行き渡るには相当の年数を要すると指摘。全日病の会員病院で働く医師が総合医としてキャリア形成することを支援するためにプログラムを検討したと説明した。
　そのあと、井上常任理事がプログラムの概要を説明した。対象は、医師経験が概ね10年以上で、プログラムでの研修を希望するすべての診療科の医師。
　研修期間は１年を基本単位とするが、個々の職場や個人の状況を考え、１～３年の柔軟な運営とする。修了者には、「全日本病院協会認定病院総合医」の認定証を発行する。2018年１月から募集を始め、７月からプログラムの開始を予定している。病院で働く医師は、多様な背景をもっていることから、それに対応するプログラムにしたいと井上常任理事は説明した。
ノンテクニカルスキルを習得
　プログラムは、①指導医の支援による自施設での診療実践②スクーリング（35単位）③ｅラーニング─で構成されている。
　プログラムのコアになるスクーリングについて筑波大の前野教授が説明した。「プライマリ・ケアの現場で一歩踏み出せる医師」を育成するため、単なる座学ではなく体験型のワークショップで構成し、「確かな力を確実に身につける」ことを目指す。イメージとして、「当直時に適切に対応して、翌日専門医につなぐ」、「日常よく遭遇する疾患の典型例をガイドラインに即して治療する」などの姿を示した。
　スクーリングのもう一つの柱がノンテクニカルスキルだ。ノンテクニカルスキルとは、「組織人としてチームをつくり、人を育て、リーダーシップを発揮して、効果的にタスクをマネジメントするスキル」。医師の働く現場では、組織人としてのスキルが求められるが、医師が体系的にこれらを学ぶ機会は少なく、個人の努力に任されてきた面がある。ノンテクニカルスキルを体系化してトレーニングすることがプログラムの大きな特徴となっている。
　牧角委員長は、高齢者の特徴として多疾病、フレイル、認知機能の低下があるとし、「これに対応するには、従来型の臓器別専門医では立ち行かない。
　総合診療医的な要素を持つ医師が対応しなければならない」と強調した。しかし、総合診療専門医が普及するには５～ 10年かかる。「医療現場は待ったなしだ。臓器別専門医に総合医的なエッセンスを身につけてもらえば、充実した地域医療ができる」と牧角氏は述べて、プログラムの意義を強調した。