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通所リハのアウトカム評価を議論

通所リハのアウトカム評価を議論

【厚労省・介護給付費分科会】生活機能の維持も重要なアウトカム

 2021年度の介護報酬改定に向けて検討している社会保障審議会・介護給付費分科会(田中滋分科会長)は7月20日、通所リハビリテーションをとりあげて議論した。委員から、アウトカム評価の促進を求める意見が出された。
 厚労省は、通所リハ事業所の利用者のADLに関する調査結果を紹介した。それによると、リハビリテーションマネジメント加算を算定している事業所の利用者は、同加算を算定していない事業所の利用者に比べ、リハ開始時から6か月後にIADL等が有意に改善する結果が示されている。
 その上で厚労省は、通所リハについて、利用者の自立支援をさらに進める観点から、ADLの改善を含めたアウトカム評価を進める方策について意見を求めた。
 健保組合を代表する委員は、リハマネ加算について、機能が改善した利用者の割合など、アウトカム評価を算定要件に含めることを提案した。
 経済団体を代表する委員も、通所リハにおいて「アウトカム評価を進めていくことが必要」と指摘。医療の回復期リハ病棟の実績指数を用いた評価を参考にすることを求めた。
 一方、老人保健施設を代表する委員からは、「生活期のリハでは機能の改善に加え、生活機能の維持も重要なアウトカム。在宅生活を継続するために生活機能の維持は非常に重要」と強調した。さらに、生活期のリハは継続されていくものであるとし、通所介護や一般介護予防事業等への移行を評価する社会参加支援加算を見直すように求めた。
 日本医師会の委員もこれに同調し、生活期のリハは「心身機能のみならず、生活を支えるリハである」と指摘。社会参加支援加算について、状態がよくなれば通所リハのサービスを減らし、その分、通所介護等を併用することを提案した。

 

全日病ニュース2020年8月15日号 HTML版

 

 

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    https://www.ajha.or.jp/news/pickup/20180615/news06.html

    2018年6月15日 ... NDBでは「何をしたか」(提供された医療サービス)、介護DBでは「アウトカム
    」(要介護度やADLIADL、認知症高齢者の日常生活自立度等)がわかること
    から、「両者を組み合わせ、追跡することで健康寿命の延伸に ...

  • [2] 2010年5月15日号

    https://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2010/100515.pdf

    活動に関するADL訓練. ・家事、外出等のIADL訓練. ・作業耐久性の向上、作業
    手順の習得、. 就労環境への適応等の職業関連活動 ... 機能やアウトカム以前に
    ケアミックスと. いう病院形態によって選別しようとし. たことに対しては、地域
    医療を ...

  • [3] 令和元年度 老人保健事業推進費等補助金「退院からの通所・訪問 ...

    https://www.ajha.or.jp/voice/pdf/other/200410_3.pdf

    通所リハビリテーションでは、さらに ADLIADL を意識 ... 入院医療機関から
    受け取った情報は、退院時点の暫定的な情報として一旦入力し、ADL の状態に ...
    ションのアウトカムの向上策として、一定の説得力をもつものと思われる。

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