病院支援事業
診療アウトカム評価事業
事業紹介
医療の質に対する関心の増大は世界的な趨勢であり、医療関係者は質の確保・向上の対応が社会的にも求められています。全日本病院協会では、医療の透明性、質の確保において、臨床指標を用いた評価が重要と考えております。2002年より主要24疾患に関する臨床指標と、病院全体の指標として転倒・院内感染症・抑制の3指標について、会員病院が自発的に参加してデータを収集・分析しホームページで公開するとともに、参加病院にデータを還元して継続的改善に資する診療アウトカム評価事業を実施してきました。これは日本における唯一の医療の質に関わる継続的なベンチマーク事業です。
その後、DPCの導入と普及、国際的な視点を導入し、現在では、(１)DPCデータを用いた分析事業(Medi-Target)、(２)前記に付加的な臨床指標を加えた診療アウトカム事業、(３)米国メリーランド病院協会が開発し、現在はPress Ganey社が運営する
IQIP(International Quality Indicator Project)への参加の3階層の質評価事業を行っています。
このうち診療アウトカム事業を基にして厚生労働省補助事業である「医療の質の評価・公表等推進事業」を平成22年7月より開始しました。症例数、四半期ごとのデータの安定性等から、対象疾患および臨床指標を選定しました。
平成27年度におけるホームページ上に公開する臨床データ及び対象疾患は以下のとおりです。
（社会の要請に対応して年度ごとに指標を一部変更しております）
臨床指標
＜ 患者満足度に関するアウトカム指標 ＞
＜ 病院全体に関する指標 ＞
- 平均在院日数
- 期間中に退院した患者の在院日数の平均です。本調査の対象となる24疾患について、疾患別全体、重症度別、年代別、性別の計4種類を集計しています。
- 死亡率
- 期間中に退院した患者人数に対する、期間中に死亡した患者人数の割合です。本調査の対象となる24疾患について、重症度別、年代別、性別の計3種類を集計しています。
- 予定しない再入院率
- 期間中に退院した患者人数に対する、予定しない再入院であった退院患者人数の割合です。
- 医療費
- 期間中に退院した患者の本調査の対象である24疾患別の入院医療費の平均です。重症度別、年代別、性別の計3種類を集計しています。
- 手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 期間中に全身麻酔かつ肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、肺血栓塞栓症予防管理料が算定された症例の割合を集計しています。
- 手術が施行された患者における肺血栓塞栓症の発生率
- 期間中に全身麻酔かつ 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、入院後発症疾患名が肺血栓塞栓症であった症例の割合を、肺血栓塞栓症予防管理料の算定有無別に集計しています。
- 褥瘡の持込率
- 期間中の退院症例につき、入院時に褥瘡のある症例割合を、年代別に集計しています。
- 褥瘡の発生率
- 任意の一ヶ月間における退院症例につき、入院時に褥瘡がなく、退院時に褥瘡がある症例割合を集計しています。
- 65歳以上の患者における認知症の保有率
- 期間中に退院した65歳以上の症例に対し、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準を用いた認知症の症例割合を、入院経路別（自宅、施設、他病院など（院内転棟・院内出生除く））に集計しています。
＜ がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病等の主な疾患に関する指標 ＞
- 急性心筋梗塞における主要手術・治療実施率
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が急性心筋梗塞で退院した症例のうち、主要な手術及び治療を受けた症例割合を、重症度別、年代別、性別、術式別に集計しています。
- 肺炎に対する抗生物質使用
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が肺炎で退院した症例のうち、入院当日に抗生物質の投与を受けた症例割合です。重症度別に集計しています。
- 出血性胃・十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療（止血術）の施行率
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が胃潰瘍あるいは十二指腸潰瘍で、急性、出血を伴うものに該当する症例のうち、内視鏡的消化管止血術が施行された症例の割合を集計しています。
- 急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞に該当し脳梗塞の発症4日以内であった患者のうち、脳血管疾患等リハビリテーション料が算定された症例のうち、入院してから4日以内に脳血管疾患等リハビリテーション料が算定された症例を集計しています。
- 胃がんの患者に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)の施行率
- 期間中に胃がん(ステージⅠA)で胃がん手術が施行された症例のうち、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)が施行された症例の割合を集計しています。
- 胆嚢切除術患者に対する腹腔鏡下手術施行率
- 期間中に胆嚢疾患で胆嚢摘出術が施行された症例のうち、腹腔鏡下手術が施行された症例の割合を集計しています。
- 虫垂炎の患者に対する手術施行率
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が虫垂炎に該当する症例のうち、虫垂切除術が施行された症例の割合を集計しています。
- 虫垂切除術患者に対する腹腔鏡下手術施行率
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が虫垂炎で虫垂切除術を施行された症例のうち、腹腔鏡下手術が施行された奨励の割合を集計しています。
- 帝王切開における全身麻酔施行率
- 期間中に帝王切開手術を施行された症例のうち、全身麻酔を施行された症例の割合を集計しています。
- 帝王切開における輸血施行率
- 期間中に帝王切開手術を施行された症例のうち、術日から術翌日までに輸血（赤血球または全血輸血）が施行された症例の割合を集計しています。
＜ 回復期や慢性期、あるいは地域連携に関する指標 ＞
- 脳卒中地域連携パスの使用率
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が脳卒中（急性発症または急性増悪した脳梗塞、脳出血またはくも膜下出血）で退院した症例のうち、「地域連携診療計画管理料」が算定された症例割合を集計しています。
- 脳卒中地域連携パスの使用率（転院先）
- 期間中に脳卒中が医療資源を最も投入した傷病名である症例のうち、地域連携診療計画退院時指導料（１）が算定された症例の割合を集計しています。
- 大腿骨地域連携パスの使用率
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が大腿骨頸部骨折（大腿骨頸部骨折骨接合術、大腿骨頸部骨折人工骨頭置換術等を実施している場合に限る）で退院した症例のうち、「地域連携診療計画管理料」が算定された症例割合を集計しています。
- 大腿骨頸部骨折連携パスの使用率（転院先）
- 期間中に医療資源を最も投入した傷病名が大腿骨頸部骨折で退院した症例のうち、地域連携診療計画退院時指導料（１）が算定された症例の割合を集計しています。
- 急性期病棟における退院調整の実施率
- 期間中に退院した65歳以上の症例（退院時転帰が死亡であった症例を除く）のうち、退院調整加算（一般病棟入院基本料等）が算定された症例割合を集計しています。
- 介護施設・福祉施設からの入院率
- 期間中の退院症例のうち、介護施設・福祉施設からの入院症例割合を、年代別に集計しています。
- 他の病院・診療所の病棟からの転院率
- 期間中の退院症例のうち、他の病院・診療所の病棟からの転院症例割合を、年代別に集計しています。
- 介護施設・福祉施設等への退院率（年代別/退院先別）
- 期間中の退院症例のうち、「介護老人保健施設」、「介護老人福祉施設」、「社会福祉施設、有料老人ホーム等」への退院症例割合を、年代別に集計しています。
- 他の病院・診療所の病棟への転院率
- 期間中の退院症例のうち、他の病院・診療所の病棟への転院症例割合を、年代別に集計しています。
- 自宅退院患者における在宅医療を受ける率
- 期間中の自宅への退院症例のうち、退院後に在宅医療を受ける症例割合を、年代別に集計しています。
参加病院リスト
＜ 平成28年度 参加病院 ＞
| No. | 経営主体 病院名 |
住所 | 総病床数 |
|---|---|---|---|
| 1 | 社会医療法人禎心会 禎心会病院 |
北海道札幌市東区 北33条東1丁目3-1 |
182 |
| 2 | 社会医療法人恵和会 西岡病院 |
北海道札幌市豊平区 西岡4条4丁目1-52 |
98 |
| 3 | 医療法人社団杏和会 おびひろ呼吸器科内科病院 |
北海道帯広市 東5条南20-1 |
49 |
| 4 | 北海道厚生農業協同組合連合会 札幌厚生病院 |
北海道札幌市中央区 北3条東8丁目5 |
519 |
| 5 | 市立秋田総合病院 | 秋田県秋田市 川元松丘町4-30 |
456 |
| 6 | 公益財団法人 星総合病院 |
福島県郡山市 向河原町159-1 |
430 |
| 7 | 株式会社日立製作所 ひたちなか総合病院 |
茨城県ひたちなか市 石川町２０－１ |
302 |
| 8 | 医療法人社団光仁会 総合守谷第一病院 |
茨城県守谷市 松前台１丁目１７番地 |
203 |
| 9 | 医療生協さいたま生活協同組合 埼玉協同病院 |
埼玉県川口市 木曽呂1317 |
401 |
| 10 | 公益財団法人東京都医療保健協会 練馬総合病院 |
東京都練馬区 旭丘1-24-1 |
224 |
| 11 | 医療法人社団 明芳会 新葛飾病院 |
東京都葛飾区 堀切3-26-5 |
131 |
| 12 | 医療法人社団永生会 南多摩病院 |
東京都八王子市 散田町3-10-1 |
170 |
| 13 | 医療法人社団東山会 調布東山病院 |
東京都調布市 小島町2-32-17 |
83 |
| 14 | 社会福祉法人同愛記念病院財団 同愛記念病院 |
東京都墨田区 横綱2-1-11 |
403 |
| 15 | 社会医療法人社団三思会 東名厚木病院 |
神奈川県厚木市 船子232 |
267 |
| 16 | 公益財団法人横浜勤労者福祉協会 汐田総合病院 |
神奈川県横浜市鶴見区 矢向1－6－20 |
261 |
| 17 | 医療法人社団愛友会 金沢文庫病院 |
神奈川県横浜市金沢区 釜利谷東2-6-22 |
147 |
| 18 | 社会医療法人名古屋記念財団 名古屋記念病院 |
愛知県名古屋市天白区 平張4-305 |
464 |
| 19 | 社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 |
石川県七尾市 富岡町９４ |
426 |
| 20 | 特定医療法人美杉会 佐藤病院 |
大阪府枚方市 養父東町６５番１号 |
120 |
| 21 | 市立川西病院 | 兵庫県川西市 東畦野5丁目21番1号 |
250 |
| 22 | 医療法人社団吉徳会 あさぎり病院 |
兵庫県明石市 朝霧台1120-2 |
99 |
| 23 | 医療法人社団まほし会 真星病院 |
兵庫県神戸市北区 山田町上谷上字古古谷12-3 |
174 |
| 24 | 医療法人尚和会 宝塚第一病院 |
兵庫県宝塚市 向月町１９－５ |
199 |
| 25 | 医療法人社団同仁会 金光病院 |
岡山県浅口市 金光町占見新田740 |
147 |
| 26 | 社会医療法人 光生病院 |
岡山県岡山市北区 厚生町3-8-35 |
198 |
| 27 | 広島医療生活協同組合 広島共立病院 |
広島県広島市安佐南区 中須2-20-20 |
186 |
| 28 | 医療法人芳越会 ホウエツ病院 |
徳島県美馬市 脇町大字猪尻字八幡神社下南130-3 |
65 |
| 29 | 社会医療法人石川記念会 HITO病院 |
愛媛県四国中央市 上分町788-1 |
257 |
| 30 | 地方独立行政法人 筑後市立病院 |
福岡県筑後市 大字和泉917-1 |
233 |
| 31 | 医療法人社団水光会 宗像水光会総合病院 |
福岡県福津市 上西郷３４１－１ |
300 |
| 32 | 国家公務員共済組合連合会 新小倉病院 |
福岡県北九州市小倉北区 金田1丁目3番1号 |
310 |
| 33 | 医療法人社団シマダ 嶋田病院 |
福岡県小郡市 小郡217-1 |
150 |
| 34 | 社会医療法人喜悦会 那珂川病院 |
福岡県福岡市南区 向新町2丁目17-17 |
162 |
| 35 | 医療法人祐愛会 織田病院 |
佐賀県鹿島市 大字高津原4306 |
111 |
| 36 | 医療法人光晴会病院 | 長崎県長崎市 葉山1丁目3-12 |
179 |
| 37 | 独立行政法人地域医療機能推進機構 人吉医療センター |
熊本県人吉市 老神町35 |
252 |
| 38 | 医療法人社団誠友会 南部病院 |
宮崎県宮崎市 大字恒久891-14 |
73 |
| 39 | 地方独立行政法人 那覇市立病院 |
沖縄県那覇市 古島2-31-1 |
470 |
| 40 | 社会医療法人仁愛会 浦添総合病院 |
沖縄県浦添市 伊祖4-16-1 |
311 |