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ホーム全日病ニュース(2019年)第948回/2019年9月15日号健康確保措置が未実施の場合の行政処分の手順示す...

健康確保措置が未実施の場合の行政処分の手順示す

健康確保措置が未実施の場合の行政処分の手順示す

【厚労省・医師の働き方改革推進検討会】最終的にはB、C水準の指定取消し

 厚生労働省の医師の働き方改革の推進に関する検討会(遠藤久夫座長)は9月2日、時間外労働を年1,860時間まで認める特例水準で勤務する医師への実施を義務づける追加的確保措置が履行されない場合の処分の手順について、概ね了承した。
 「面接指導・就業上の措置」は、月100時間以上の時間外・休日労働が見込まれる者が対象になる。面接指導を行う医師としては、産業医のほか、長時間労働の医師の面接指導に必要な知見に係る講習を受けた医師も含むが、医療機関の管理者は含まれない。 休日を含み年1,860時間の上限が認められるB水準とC水準に該当する医療機関に従事する医師に対しては、月の時間外労働時間数にかかわらず、連続勤務時間制限・勤務間インターバルと、これらが実施できない場合の代償休息が義務化される。
 これらの義務が履行されているかの確認は、医療法第25条第1項に規定する都道府県による立入検査で行う。立入検査は今でも原則、全病院に対して年1回実施されている。
 追加的健康確保措置が未実施であった場合には、改善に向けた取組みが求められる。具体的には、都道府県が医療勤務環境改善支援センターなどを通じ、支援を行うほか、必要に応じ地域医療対策協議会を活用した医師の確保や医療提供体制の機能分化・連携などの措置を検討する。
 それでもなお、追加的健康確保措置が実施されない場合は、都道府県による改善命令が出される。改善命令に従わない場合は、B水準やC水準の取消しや罰則が適用される。この最終手段について厚労省は「伝家の宝刀」と位置づけ、基本的には、あくまで支援を主眼においた段階的な履行確保の枠組みとの考えを示している。
 医師労働時間短縮計画の大枠についても、概ね合意した。計画では、医師の労働時間を正確に把握し、短縮の目標を設定する。PDCA サイクルを回して、毎年度、労働時間短縮の進捗を確認し、取組み状況の自己評価を行う。具体的な取組みでは、「医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組み」(2018年2月27日)などが想定されている。2021年度には策定する必要がある。
 また、医療機関の労働時間短縮の取組みを評価する組織を設立する。詳細は未定だが、「都道府県から中立」した組織とする。評価結果は公表され、医療機関にフィードバック。結果を踏まえ、都道府県の勤改センターが医療機関を支援する。委員からは、勤改センターの機能強化を求める意見が相次いだ。

 

全日病ニュース2019年9月15日号 HTML版

 

 

全日病サイト内の関連情報
  • [1] 医療行政情報 - 全日本病院協会

    https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/

    2019.10.02 障害年金の不利益処分等に係る理由記載の充実について(厚生労働省
    年金局事業管理課給付事業室::R元.10.1) PDFリンク .... 2019.08.05 医療法第25条
    に基づく立入検査結果について(平成28年度分)(厚生労働省医政局地域医療計画
    課長:R元.7.31) PDFリンク .... 2019.07.02 医師等の宿日直許可基準及び医師の研鑽
    に係る労働時間に関する考え方についての運用に当たっての留意事項について(課長
    通知) ...

  • [2] 医療法等改正案の概要|第888回/2017年2月15日 HTML版

    https://www.ajha.or.jp/news/pickup/20170215/news07.html

    2017年2月15日 ... 現行の医療法では、都道府県知事等による医療機関への立入検査のみ可能だが、
    医療機関の開設者の事務所その他 ... 制度改正のポイント○医師・歯科医師と同様に、
    看護師等について行政処分をすべきか否かを調査する必要がある時に、 ...

  • [3] 医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査要綱の一部改正について

    https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2019/190723_1.pdf

    2019年7月18日 ... 2 平成 31年度の医療法第 25条第 1項の規定に基つく立入検査の実施について(医. 政
    局長通知) .... 国 ((独)国立病院機構) Jとは、独立行政法人国立病院機. 構が開設する
    .... び看護師の標準数の算出に 1日平均外来患者数から医師による包. 括的な ...... また
    、併せて都道府県知事が医療法上の処分を行った場合にも医政.

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