全日病ニュース

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システム改修でレセプトと特定健診データの突合率が改善

システム改修でレセプトと特定健診データの突合率が改善

【厚労省・レセプト情報提供に関する有識者会議】

 厚生労働省の「レセプト情報等の提供に関する有識者会議」は8月10日、オンサイトリサーチセンターの第3者利用に向けて利用規約を協議したほか、第3回NDBオープンデータ公表のスケジュールを確認した。オープンデータの公表は、2018年3月以降になる見通し。また、レセプトデータと特定健診等データの突合の状況が報告され、突合率は87.6%に改善した。
 オンサイトリサーチセンターは、厚労省のレセプト情報・特定健診等情報データベース(NDB)と通信回線で結んで利用できる施設で、データの探索的利用が可能。東京大学と京都大学に設置され、試行利用の段階にある。この日は、オンサイトリサーチセンターの本格運用に向けて利用規約など諸規定を検討。有識者会議に申し出た範囲内のデータ利用に限定することなどを確認した。
 NDBオープンデータは、第1回が昨年10月に公開され、第2回が間もなく公開される予定。第3回は、2016年度のレセプトと2015年度の特定健診情報を集計対象とし、研究者等から寄せられた要望事項を検討の上、集計表を作成する。英語版も作成する方向だ。
 また、レセプト情報・特定健診等情報データベースは、レセプトと特定健診のデータからなるが、2つのデータを突合できない問題が発生していた。
 NDBは、個人を特定できないように匿名化しているが、匿名加工の際に被保険者番号等からハッシュID(特定の法則の乱数)を発生させ、これによって同一人物のレセプトデータと特定健診データを突合する仕組み。しかし、一部の保険者では、レセプトの被保険者番号は全角、特定健診の被保険者番号は半角で出力しているため、同一人物であっても異なるハッシュIDとなり、不突合の原因となっていた。この問題に対応するため、匿名化システムの改修を行い、突合率の改善を図った。
 2015年度のデータでみると、改修前の突合率は25.7%であるのに対し、改修後は87.6%に改善している。なお、突合率は、特定健診を受診した者を分母とし、そのうち医療機関にかかってレセプトが確認された者を分子として計算するので、100%にはならない。

 

全日病ニュース2017年9月1日号 HTML版

 

 

全日病サイト内の関連情報
  • [1] 医療保険と介護保険の給付調整の周知等について

    https://www.ajha.or.jp/admininfo/pdf/2013/130219_1.pdf

    2013年2月19日 ... 供される医療保険と介護保険との突合情報を活用した効率的なレセプト点検を実施.
    することなど .... 年月日. 保険日数. 保険者. 番号. 診療年月. 医療機関名. 給付点検.
    入院. 年月日. 診療. 実日数. 請求番号. 突合. 区分. 被保険者名(カナ).

  • [2] 第778回/2012年5月15日号

    https://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2012/120515.pdf

    述べるにいたったもの。この提起を受 ... るための番号の利用等に関する法律案). の
    医療等分野 ... 保険等の保険料徴収等の手続や福祉分 ...... された同一患者の入院分と
    入院外の電子レセプトを照合. する審査)を含む。 □12年3月審査分の突合・縦覧点検
    の.

  • [3] 平成22年度 事業報告・決算

    https://www.ajha.or.jp/about_us/plan/kessan_h22.pdf

    2010年4月1日 ... 修事業としては、トップマネジメント研修、事務長・看護部門長研修、医療安全管理者.
    養成課程講習会、臨床 ... 業」、老人保健健康増進等事業の「胃瘻造設高齢者の実態
    把握及び介護施設・在宅にお. ける管理等の ...... (4) 支払基金によるレセプトの電子化
    促進、突合. 点検・縦覧点検 ...... FAX 番号. 診 療 科 目. 別記第2号様式(第4条関係).
    記 載 事 項 変 更 届. 社団法人 全日本病院協会会長殿. このたび申込者 ...

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