全日病ニュース

「重症度、医療・看護必要度」のＢ項目を組み換えて評価

【中医協総会】「一連の入院」の取扱いは整理

　中医協（田辺国昭会長）は12月18日の総会で、医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組みを評価することや、救急搬送の受入れが多い病院にさらなる評価を設ける方向で合意した。タスク・シェアリング等の推進では、術中麻酔管理領域のパッケージ研修を修了した看護師の麻酔管理の評価を新設することが論点となった。書類作成・研修の合理化でもさらなる具体案が提示された。
　医療従事者の働き方改革への対応は、社会保障審議会の基本方針で、重要課題になった。12月17日の加藤勝信厚生労働大臣と麻生太郎財務大臣の折衝では、2020年度診療報酬改定の本体改定率が0.55％に決まり、うち0.08％は「救急病院における勤務医の働き方改革への特例的な対応」とされた。診療報酬での評価に難色を示してきた支払側も、ここに来て、態度を軟化させた。
　厚労省は、医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組みを評価するとの論点を示した。
　緊急的な取組みとは、医政局が2018年７月に通知したもので、◇労働時間管理◇３６協定等の自己点検◇産業保健の仕組みの活用◇タスク・シフティングの推進◇女性医師等の支援◇医療機関の状況に応じた取組み─からなる。特例水準適用の病院が策定する医師労働時間短縮計画にも、これらの項目が盛り込まれることが想定され、一定の取組みに対する評価が設定されそうだ。
　救急搬送が多い病院には、さらなる評価を検討する。厚労省は実態から、「年間２千件以上」「年間１千件以上」の救急搬送を受け入れる病院を評価の基準とすることを示唆。ただ、全日病の猪口雄二委員は、「受入れ件数だけで、救急医療の実績は評価できない。地域の実情に応じ幅広い視点で、基準を設けるべき」と慎重な検討を求めた。