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改革工程表や当面の医療保険関連の課題を協議

改革工程表や当面の医療保険関連の課題を協議

【社保審・医療保険部会】75歳以上の窓口負担引上げで賛否

 社会保障審議会の医療保険部会(遠藤久夫部会長)は11月14日、今年度中にまとめる新たな経済・財政再生計画改革工程表における医療保険関係の検討項目を協議した。また、保険者機能の発揮のための基盤強化に向け、当面対応が必要な課題が示された。
 厚生労働省は、経済財政諮問会議の経済・財政一体改革推進委員会の社会保障ワーキンググループに提出した資料を説明し、委員から意見を聞いた。
 資料では、医療保険部会で議論している◇外来受診時の定額負担◇後期高齢者の窓口負担◇薬剤自己負担◇金融資産を勘案した負担―の検討状況のほか、データヘルス改革の推進や病床のダウンサイジング支援の追加的方策、地域独自の診療報酬のあり方、「薬価制度の抜本改革に向けた基本方針」に基づく取組み、後発医薬品の使用促進などの論点が示されている。
 健康保険組合連合会の委員は「高齢者医療費の負担構造を見直してほしい」と要望。全国健康保険協会の委員は75歳以上の高齢者の窓口負担の2割への引上げを求めた。これに対し、日本医師会の委員は「年金生活者のこれ以上の負担は難しい」と述べ、後期高齢者の窓口負担引上げに反対した。
 また、出入国管理法の改正に関連し、健康保険の適用条件の在外被扶養者の厳格化について質問が出た。
 厚労省は、「報道にあるように、政府として健康保険の被扶養認定について、国内に居住していることを要件にすることを固めた事実はない」と説明。その上で、「在外被扶養者の適用の問題は今回の出管法の改正にかかわらず、我が国のグローバル化の進展に伴う健康保険制度が従来から直面している課題だ。与党の議論を踏まえながら、対応を検討していく」と述べた。
 一方、保険者機能の発揮のための基盤強化に向け、当面対応が必要な課題として、①NDBと介護DB情報の連結②高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施③社会保険診療報酬支払基金の改革―を説明した。これら3点については現在、次期通常国会への法案提出に向けて検討している。
 このうち、支払基金改革により、今年6月の規制改革実施計画では、支部の最大限の集約化・統合化の実現や審査の一元化に向けた体制の整備などを求めている。支部の集約化については、9支部で実施した支部機能集約による審査業務への影響などの実証テストの検証結果を踏まえ、法案を提出することになっている。

 

全日病ニュース2018年12月1日号 HTML版

 

 

全日病サイト内の関連情報
  • [1] 健康保険法施行規則等の一部を改正する省令等の公布について

    https://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/pdf/2016/160205_2.pdf

    2016年2月4日 ... 負担額及び後期高齢者医療の食事療養標準負担額及び生活療養標準負担額の一部.
    を改正する ... 会医療保. 険部会における議論の結果を踏まえ、海外療養費及び特定
    健康保険組合の見直 ... イ 健康保険法第 104 条の規定により、被保険者(任意継続被
    保険者を除. く。 ... イ 被保険者であった者がその資格を喪失した日以後に傷病手当金
    の支給 ...... 及びその被扶養者に対すると同程度又はこれを超える水準の.

  • [2] 第739回

    https://www.ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2010/100901.pdf

    8月25日に開かれた中医協総会は、適応外医薬品の保険利用を迅速化するために、検
    .... 介護保険部会. 在宅給付複合化は医療・看護支援が前提。重要な意味を持つ2012
    年度制度改革. 8月23日の介護保険部会に、厚生 .... る被用者は被扶養者ともども
    被用者保 ... ⑭都道府県単位の健康増進や医療費効率化の取り組みを一層推進する
    体制.

  • [3] 当面の策を大臣に建議。

    https://ajha.or.jp/news/backnumber/pdf/2007/070201.pdf

    2007年1月24日 ... 病と日精協は、中医協に日病協要望書 「これに全自病協と国立病院機構ほか、院が、
    地域医療を支える中小病院の救 ...... 議会地域保健健康増進栄養部会に「健
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    扶養者(被用者保険)の特定 「ら100分の90」の間で加算・減算を適用 保健指導の ...

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