全日病ニュース

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医療事故調査制度事例検討研修会を開催

医療事故調査制度事例検討研修会を開催

報告対象事例の判断めぐってグループワーク

 全日病は11月9日、「第1回 医療事故調査制度事例検討研修会」を開催し、医療事故調査制度で報告対象となる事例の判断についてグループワークを行い、研鑽を積んだ。
 医療事故調査制度が昨年10月に施行され、1年が経過した。全日病は、医療事故調査等支援団体として具体的な活動を開始し、会員病院からの専門委員の派遣要請に対応している。
 医療事故調査・支援センターには、これまでに388件の報告が寄せられているが、遺族や報道関係者から、報告事例数が少ない、あるいは報告すべき事例が報告されていないなどが指摘されている。その要因として、報告すべき事例の判断に誤りがあるためと考えられる。このため、医療事故調査等支援担当委員会のメンバーが講師となって研修を実施。事故発生時に報告対象となる事例で判断に迷ったものを取り上げ、グループ討論を通じて理解を深めた。
 冒頭に挨拶した西澤寬俊会長は、「研修で学んだことを踏まえて医療事故調査制度に適切に対応してほしい」と呼びかけた。
 研修会の趣旨を説明した飯田修平常任理事は、「制度の実施から1年が経ったがなかなかうまくいかない。対象事例の判断がばらついていることが問題で、法令と異なる解釈をしている団体もある」と注意を喚起。報告対象の事例をきちんと判断できるようになることが研修会の目的だと述べた。
 続いて永井庸次常任理事が、法令をもとに報告対象事例の定義を解説した。
 医療事故が発生した場合、病院の管理者は遅滞なく、事故の日時、場所および状況を医療事故調査・支援センターに報告しなければならない。
 報告対象となるのは、医療従事者が提供した医療に起因する死亡または死産であって、病院の管理者が予期しなかったものとされている。「予期しなかった死亡」とは、①死亡が予期されることを患者等に説明していた、②死亡が予期されることを診療録などの文書に記録していた、③当該医療を提供した医療従事者が医療の提供前に死亡を予期していた、のいずれにも該当しないと管理者が認めた場合だ。
 その際、説明や記録は、一般的な死亡の可能性を説明・記録したものではなく、患者個人の臨床経過を踏まえたものである必要がある。また、管理者が判断するに当たっては、事故にかかわった医療従事者から十分事情を聴取した上で、組織として判断することが求められている。
 グループワークでは、配布された事例について、「医療に起因するか」「予期しなかったか」を判断して報告対象となるかを検討した。検討結果を発表すると、異なる判断をした他のグループと議論になることも。例えば、末期がんで入院中の患者が、予後が思わしくないことを悲観し、希死念慮をいだくようになって自殺した事例では、判断が分かれる場面があった。この場合、自殺は提供した医療に起因するものではないことから、報告の対象とはならないと考えられる。
 飯田常任理事は、「統一した見解を持っておかないと医療不信を招くことになる」として、法令に基づいた対応を求めた。

 

全日病ニュース2016年12月1日号 HTML版

 

 

全日病サイト内の関連情報
  • [1] 医療事故調査制度に係る指針(H27.8)

    http://www.ajha.or.jp/voice/pdf/150821_1.pdf

    医療は、医療機関、医療従事者と患者及び家族との信頼関係に基づいて行われる極め.
    て重要な社会基盤である ... 7 医療事故報告. 13. 8 医療事故調査・支援センターへの
    報告事項. 13. 〈本制度対象事例と判断した時の報告事項〉. 〈院内医療事故調査終了
     ...

  • [2] 医療事故調査等支援団体としての全日本病院協会の役割|第878回 ...

    http://www.ajha.or.jp/news/pickup/20160901/news11.html

    2016年9月1日 ... 本紙2015年11月1日号に「医療事故調査制度における医療事故調査等支援団体として
    の取り組み」を報告 ... の管理者は、医療事故(当該病院等に勤務する医療従事者
    提供した医療に起因し、又は起因すると疑われる死亡又は死産であっ ... 1 研修会開催
    1日間の「院内医療事故調査の指針研修会」と、演習を含む2日間の「院内医療事故
    調査の指針事故発生時 .... 今後の展望 支援団体として手を挙げた会員病院を優先と
    する「医療事故調査制度事例検討研修会」を、11月9日(水)に予定している。

  • [3] 「第2回 医療事故調査制度事例検討研修会」開催のご案内

    http://www.ajha.or.jp/seminar/other/pdf/161125_1.pdf

    2016年11月25日 ... 委員会と連携して院内医療事故調査に関して、研究、報告書作成、研修会、講演会、
    相談受付等. の活動をしています。 ... そこで、本研修会は、事故発生時の本制度対象
    事例か否かの判断に迷った事例を中心に、. また、第 1 回事例検討 ...

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